متابعة الشبكية السكرية.
مرض السكري من أكثر الأمراض تأثيرًا على العين وعلى الجسم بأكمله، التأثير الأساسي لهذا المرض على العين يكون عن طريق إضعاف جُدُر الأوعية الدموية مما يؤدي إلى زيادة نفاذيتها لمحتويات الدم، وهو ما يعرف طبيًا بالارتشاح، والتأثير الثاني والذي لا يقل خطورة عن الأول هو ضيق أو انسداد الأوعية الدموية المغذية للأجزاء المختلفة للعين، مما يؤدي إلى قصور في الدورة الدموية وبالتالي فقدان للوظيفة.
كما ينصح الأطباء دائماً؛ الوقاية خير من العلاج، لذا لو استطاع المريض تنظيم نسبة السكر في الدم عن طريق تنظيم نسبة السكريات والنشويات في طعامه، وانتظم في أداء التمارين الرياضية يوميًا، ثم بالأدوية العلاجية، نستطيع بذلك حماية شبكية العين بنسبة ٧٥٪ تقريبا من الارتشاحات السكرية، خاصة في مرضى السكر من النوع الثاني.
الحقن العلاجي لارتشاح مركز الإبصار
لو لم يتم تنظيم السكر بالدم كما ذكرنا، تزيد نفاذية جُدُر الأوعية الدموية مما يؤدي إلى حدوث ارتشاح سوائل الدم في الشبكية، وأكثر الأماكن في الشبكية تأثراً وأخطرها على حدة الإبصار هو مركز الإبصار، وهو المسؤول عن الرؤية المركزية بالعين، ويحتوي مستقبلات عصبية حساسة، ويعد ارتشاح مركز الإبصار السبب الرئيسي لفقدان البصر في مرضى السكري.
يتم تقييم الارتشاح عن طريق تصوير الشبكية بالصبغة والتصوير المقطعي لمركز الإبصار، وبناءً على هذا التقييم مع تحديد حدة الإبصار في المريض، يستطيع الطبيب اتخاذ القرار بالعلاج المناسب وتحديد مدى جدواه، وهو عبارة عن حقن مادة دوائية معينة داخل تجويف العين باستخدام مخدر موضعي، هناك عدة بروتوكولات لتحديد عدد الحقن التي يحتاجها المريض، ويتم متابعة النتيجة بالتصوير المقطعي لمركز الإبصار OCT.
جلسات الأرجون ليزر لعلاج ارتشاح الشبكية السكري
في مرحلة معينة من الارتشاح السكري للشبكية يحدث قصور في الدورة الدموية نتيجة انسداد الشرايين المغذية لها، عن طريق متابعة المريض بانتظام يستطيع الطبيب رصد هذه التغيرات التي تدل على حدوث قصور بالدورة الدموية، ويقوم بإجراء جلسات أرجون ليزر لأطراف الشبكية لحماية الشبكية ومركز الإبصار من حدوث مزيد من القصور في الدورة الدموية، وكذلك منع حدوث نزيف بالسائل الزجاجي أو جلوكوما دموية.
استئصال السائل الزجاجي وحقن السيليكون لعلاج النزيف والتليف السكري
لو لم يتم علاج الارتشاح السكري وقصور الدورة الدموية السكري في مرحلة مناسبة بالأرجون ليزر يحدث نزيف على سطح الشبكية ثم بالسائل الزجاجي في تجويف العين، لو حدث هذا النزيف غالبا ما يحتاج المريض لعملية استئصال للسائل الزجاجي الذي يحتوي النزيف، وحقن مادة السليكون لمنع مزيد من النزيف وملء تجويف العين، وذلك بشكل مؤقت ثم إزالته في تدخل آخر في خلال ٣-٦ شهور.
