الأسئلة الشائعة عن مشاكل العيون والإبصار

في الحقيقة توجيه هذا السؤال للطبيب يحتاج إلى تعديل بحيث يكون:

هل يمكن أن أجري عملية الليزر لتصحيح الإبصار أم لا؟

بمعنى أن الطبيب يستطيع أن يحدد مدى إمكانية إجراء العملية من خلال فحص المريض وتقييم حدة إبصاره وقدر العيب البصري ونوعه، ثم من خلال الفحوصات الطبية مثل صورة القرنية وقياس التشوهات البصرية، وهناك بعض الحالات يتم استبعادها بناء على هذا التقييم، لكن في النهاية هذه العملية اختيارية ويعود قرار إجرائها للمريض وليس للطبيب؛ فبعض المرضى يفضل لبس النظارة الطبية وهي بديل مناسب لليزك، بينما آخرون يفضلون التخلص من النظارة بسبب إعاقتها لهم في ممارسة الرياضة، أو تسببها في حساسية جلدية، أو حتى لسبب تجميلي.

هل يضعف النظر بعد عملية الليزك؟

في أغلب الحالات لا يظهر العيب البصري مرة أخرى بعد إجراء عملية الليزك، ولا يحتاج المريض لارتداء النظارة مرة أخرى، لكن في بعض الحالات يحدث ارتجاع للعيب البصري مرة أخرى بعد التصحيح، وفي هذه الحالة لا يحدث ارتجاع للمقاس القديم بأكمله، ولكن لجزء منه فقط -كأن يتم تصحيح ٦ درجات فيحدث رجوع لدرجة واحدة بعد العملية- وفي هذه الحالة يتم تقييم القرنية وتحديد إمكانية التصحيح بالليزك مرة أخرى من حيث سُمْك القرنية ودرجة تحدبها، وإلا يضطر المريض لتصحيح المقاس بالنظارة الطبية، ولكن في هذه الحالة يكون المقاس صغير جدا مقارنة بالمقاس الأصلي، وكذلك سُمْك عدسة النظارة رفيع، بالإضافة لأنه في الأغلب يحتاجها في فترات التركيز البصري فقط ولا تكون اعتمادية مثل النظارة القديمة.

هل الليزك يعالج الاستجماتيزم؟

في الحقيقة الاستجماتيزم من العيوب البصرية سيئة السمعة بين المرضى على عكس الواقع، فهو عيب من عيوب الإبصار مثله مثل قصر النظر وطول النظر، ويتم تصحيحه بالليزك بسهولة، وبنسب نجاح مضاهية لنسب نجاح قصر وطول النظر بشرط التقييم الصحيح واستخدام التقنية المناسبة.

عملية الليزك لعلاج طول النظر

في الواقع ظهرت بعض التقنيات لعلاج طول النظر بعد سن الأربعين الناشئ عن عدم قدرة عدسة العين على التكيف للرؤية القريبة، لكن لا تزال نتائجها غير مرضية، لذا نحن ننصح بارتداء نظارة للقراءة عند اللزوم فقط.

يمكن تعديل سؤال افضل أنواع الليزك للعيون ليكون:

ما هو أنسب نوع ليزك لحالتي؟

لأن كل حالة لها مواصفات معينة ويناسبها تقنية معينة تعطيها أحسن حدّة إبصار وجودة صورة، وذلك بناء على تقييم الطبيب ونصيحته.

هل تصحيح الإبصار يعالج كسل العين الوظيفي؟

للأسف تصحيح الإبصار لا يعالج كسل العين الوظيفي، وهذه من أهم النقاط التي يتم مناقشتها مع مريض الكسل الوظيفي قبل العملية ليستطيع تصور نتيجة العملية وتوقعاته منها.

الليزك يقوم بتصحيح جميع عيوب الإبصار في نطاق معين، وذلك بناءً على سُمْك القرنية ودرجة تحدب سطحها، وذلك للحفاظ على قوة نسيج القرنية، تقريبا نستطيع تصحيح حتى ١٠ درجات قصر نظر، و ٦ درجات طول نظر، و ٦ درجات استجماتيزم، بشرط أن تسمح مواصفات القرنية بذلك، وغالبا لا يمكن تصحيح مقاسات أكبر من ذلك إلا في حالات معينة.

قمت بعمل فحوصات تقييم القرنية ونُصحت من الأطباء بعدم إجراء العملية، ما البديل؟

لو تخطت مقاسات النظر الحد الآمن المسموح به لإجراء الليزك، يكون البديل في هذه الحالة هو زرع العدسات، في المرضى أقل من سن الأربعين نقوم بزرع نوع معين من أنواع العدسات يزرع في وجود عدسة العين الأصلية للحفاظ على الرؤية القريبة، وكذلك تجنب تعرض شبكية العين لأي مخاطر خاصة في مرضى قصر النظر الشديد بشرط عدم وجود أي تغيرات في عدسة العين الأصلية، لكن في المرضى فوق سن الأربعين نقوم بزرع العدسات بعد إزالة عدسة العين الاصلية خاصة مع وجود تغيرات فيها، ويتم ذلك بتقييم الطبيب لعدسة العين وقدر العيب البصري وحالة الشبكية.

دائمًا ما يكون المريض متخوفًا من زراعة جسم غريب داخل عينه، ويحاول الابتعاد عن ذلك ما استطاع، لكن هذا التخوف يرجع إلى التصور الخاطئ للمريض -نظرًا لعدم تخصصه- عن طبيعة العدسة التي يتم زرعها وعن مدى أهميتها له.

تطوير زراعة العدسات داخل العين في العقد الأخير كان بمثابة فتحًا كبيرًا في جراحات العيون؛ لأن قبل ظهور زراعة العدسات كان المريض بعد عملية إزالة المياه البيضاء يضطر لارتداء نظارة سميكة جدًا، شكلها سئ جدًا وفي نفس الوقت جودة الصورة من خلالها سيئة جدًا، أما الآن فالمريض لا يحتاج إلى نظارة أصلا بعد العملية وذلك عن طريق زرع شريحة ميكروسكوبية (العدسة الصناعية) مكان عدسة العين الأصلية تقوم بتعويض مقاس عدسة العين الأصلية الذي يصل إلى ١٨ درجة، يتم زرعها من خلال فتحة صغيرة جدًا قد تصل تقريبا إلى ٢,٥ مم.

لا يمكن إجراء عملية الحول بالليزر، لكن هي من العمليات السهلة والسطحية ولا يتم فيها التدخل الجراحي داخل العين، وإنما يكون في العضلات الخارجية المحركة للعين فقط.

في الحقيقة المرضين مختلفين تمامًا باستثناء تشابه التسمية فقط؛ فالمياه البيضاء هي تغيّر في عدسة العين الداخلية يسبب ضعف في حدة الإبصار وضبابية في الرؤية، وفي بعض الأحيان -إذا تم إهمالها- تؤدي إلى حدوث مياه زرقاء، لكن المياه الزرقاء هي ارتفاع في ضغط العين يؤدي إلى اعتلال في العصب البصري، ومن ثَمَّ حدوث ضيق في مجال الإبصار ثم ضعف شديد في حدة الإبصار قد يؤدي إلى العمى. وخطورة هذا المرض تكمن في كونه يبدأ (صامتًا) بدون أعراض، وربما يتم تشخيصه متأخرًا لهذا السبب.

هذه من المعلومات القديمة التي ظهرت بين المرضى بسبب نصيحة الأطباء لهم في فترة إجراء العملية جراحيًا، كان لا بد من ترك المياه البيضاء حتى تتكثف -يُطلق عليها المرضى بالعامّية كلمة (تستوي)- فتزداد صلابة، فيستطيع الجراح استخراجها من العين جراحيًا، لكن الوضع الآن تغير تمامًا، والعكس هو الصحيح؛ فإجراء العملية يكون عن طريق تفتيت المياه البيضاء بالموجات فوق الصوتية وسحبها من فتحة صغيرة ثم زرع عدسة لينه مطوية من نفس الفتحة، وذلك يتطلب أن تكون المياه البيضاء غير صلبة بحيث يمكن تفتيتها بسهولة، بينما تركها لمراحل متأخرة يجعل العملية أصعب و يزيد من نسبة حدوث المضاعفات في العملية، وأحيانا يضطر الجراح لاستخراجها جراحيًا للحفاظ على أنسجة العين.

ضعف الرؤية القريبة بعد سن الأربعين له علاقة بضعف قدرة عدسة العين على التكيف لرؤية المسافات القريبة (٤٠ سم تقريبًا)، وذلك بسبب ضعف القدرة الانقباضية لعضلة العين الداخلية مع تغير في طبيعة نسيج عدسة العين والأربطة الممسكة لها، ويحدث ذلك في كل البشر بعد سن الأربعين ويتم علاجه بنظارة طبية يرتديها المريض لرؤية المسافات القريبة فقط (٤٠ سم) ولا يحتاجها في المسافات أبعد من ذلك إلا لو كان المريض يعاني أصلا من قصر نظر في المسافات، ففي هذه الحالة يستطيع رؤية المسافة القريبة بدون نظارة.

ذبابة العين هي نقطة سوداء تتحرك أمام المريض في مجال إبصاره، وعادةً تكون أكثر وضوحًا على الخلفيات الفاتحة مثل حائط أبيض، ويمكن أن تكون على صورة خيوط طويلة أو خيوط عنكبوتية، تظهر هذه المشكلة في جميع الأعمار نتيجة حدوث تحلل في السائل الزجاجي -الذي يملأ تجويف العين- من الصورة المتماسكة الأصلية إلى الصورة السائلة، مما يؤدي إلى ظهور شوائب تعطي صورة الذبابة السوداء أو خيوط العنكبوت، عادة يكون سببها في السن الصغير قصر النظر، وفي السن الكبير تحدث بسبب تقدم السن، للأسف هذه المشكلة ليس لها علاج، وينصح الطبيب المريض بعدم متابعة هذه النقط أو الخيوط لسرعة التعود عليها وعدم رؤيتها فيما بعد بنفس درجة الوضوح.

في بعض الأحيان تكون هذه الظاهرة عرضًا لمشكلة أكثر خطورة وهي الانفصال الشبكي، لكن حينها تظهر هذه النقط بكثرة في مجال الإبصار، ويصاحبها ظهور أضواء متكررة (مثل فلاشات الكاميرا) مع ظهور (ستارة سوداء) في أطراف المجال البصري، لو لاحظ المريض أي عرض من هذه الأعراض لا بد من استشارة الطبيب فورًا، ولا يعني ذلك أن كل من اشتكى من (الذبابة الطائرة) سيحدث له انفصال شبكي -لا قدر الله- بل العكس هو الصحيح، فكل الحالات تقريبًا مجرد شوائب فقط ليس لها أي تأثير سلبي على العين، وحالات قليلة هي التي تنذر بالانفصال الشبكي كما شرحنا آنفًا.