عمليات تصحيح الإبصار بالليزر
ويتم ترشيح التقنية المناسبة للمريض من خلال التقييم الدقيق لقرنية العين بجهاز (Pentacam) الذي يعطينا صورة دقيقة لسطح القرنية وسُمْكها وكذلك جهاز (Wave Scan) لقياس التشوهات البصرية (High order aberration) وبالتالي نستطيع ترشيح نوع التقنية المناسبة للمريض للوصول لأحسن حدة وجودة إبصار لحالته، إذ نفهم من ذلك أن كل حالة تناسبها تقنية معينة متوقفة على تقييم الطبيب وليس اختيار المريض.
وهي عبارة عن عمليات للتخلص من النظارة الطبية والعدسات اللاصقة في المرضى الذين يعانون من عيوب الإبصار (قصر النظر – طول النظر – استجماتيزم).
فكرة هذه العمليات قائمة على تعديل شكل قرنية العين – وهي العدسة الأساسية للعين – بالإكسيمر ليزر، لتقوم مقام النظارة الطبية في تعديل مسار الشعاع الضوئي وتجميعه على سطح الشبكية للحصول على أحسن حدة إبصار بدون نظارة.
نظراً للتقدم الكبير في جراحات العين في السنوات الأخيرة مما أتاح لنا أعلى دقة في تقييم العيوب البصرية و كذلك تقييم قرنية العين والحصول على كل تفاصيلها في صورة أرقام غاية في الدقة وبالتالي تصحيح جميع أنواع عيوب الإبصار، والحصول على أحسن نتائج ممكنة.
هناك تقنيات مختلفة لتصحيح عيوب الإبصار بالليزر:
- الليزك العادي Conventional LASIK
- الفيمتو ليزك Femto LASIK
- الفيمتو سمايل Femto smile
- الليزر السطحي PRK
- الليزك التفصيلي Customized LASIK
تشخيص ومتابعة القرنية المخروطية
القرنية هي العدسة الأساسية للعين والمسؤولة عن تجميع الشعاع الضوئي على سطح الشبكية للحصول على صورة رؤية واضحة.
القرنية المخروطية هو مرض يصيب قرنية العينين عادة في مرحلة البلوغ، وغالبا ما يكون غير وراثي، وأحيانا يظهر في مرضى الحساسية المزمنة نتيجة فرك العين المتكرر.
ويكون عبارة عن ضعف في أنسجة القرنية وقلة في سُمْكها يؤدي إلى زيادة في تحدب السطح مما يؤدي إلى حدوث ما يسمى بالاستجماتيزم غير المنتظم وبالتالي تشتت الشعاع الضوئي على سطح القرنية، ينتج عنه ضعف في حدة الإبصار مع تدهور في جودة الصورة.
يتم تشخيص القرنية المخروطية وتحديد درجتها عن طريق جهاز الكاميرا الخماسية (Pentacam)، لكن يتم طلب هذا الفحص من المريض بناء على علامات إكلينيكية معينة يتم تشخيصها بواسطة الطبيب في العيادة منها تدهور حدة الإبصار بشكل متصاعد في مريض عادة ما يكون في مرحلة البلوغ ومقاسات النظر فيه عبارة عن استجماتيزم عالٍ ومتزايد تدريجيًا ونظره لا يتحسن بالنظارة للمستوى المتوقع في عمره.
بناءً على بيانات خريطة سطح القرنية وأرقام تحدب السطح وسُمْك القرنية يستطيع الطبيب تحديد الخطوة التالية.
تثبيت القرنية بالموجات فوق البنفسجية - زراعة الحلقات وزراعة القرنية بالفيمتو ليزر لعلاج القرنية المخروطية
علاج القرنية المخروطية يتم عن طريق تقييم القرنية بجهاز (Pentacam) وتحديد مرحلة المخروط ودرجته يتم اتخاذ القرار المناسب لعلاج الحالة.
في المراحل المبدئية يتم عمل تثبيت للقرنية، وهو إجراء سطحي يتم فيه تقوية أنسجة القرنية الضعيفة عن طريق قطرات ڤيتامينات B مع تسليط موجات فوق بنفسجية عليها، وهذا الإجراء يجري بمفرده في المراحل الأولى للمرض، لكن في المراحل المتقدمة لا يكون مفيدا بمفرده ولكن يتم عمله كإجراء مساعد مع زراعة الحلقات.
في مرحلة أكثر تقدماً يكون الاختيار الأنسب هو زراعة الحلقات بالفيمتوليزر، وهي عبارة عن دعامات من مادة بلاستيكية يتم زرعها في حشوة القرنية بمقاسات معينة على حسب شكل المخروط ومكانه بعد عمل مسار لها بالفيمتوليزر بشرط أن يكون سُمْك القرنية يسمح بذلك.
الإجراء الأخير في هذه الحالات هو زراعة القرنية، ويتم عمله في حالة القرنية المخروطية المتقدمة، وهو إزالة القرنية الضعيفة غير المنتظمة بالفيمتوليزر، وزراعة قرنية أخرى قوية وسطحها منتظم.